Patiënten met ongecompliceerde acute bronchitis en purulent sputum, die van hun huisarts een antibioticum, NSAID of placebo krijgen, hoesten allen even lang. Die conclusie trekken Carl Llor en collega’s op basis van hun gerandomiseerde, enkel geblindeerde, placebogecontroleerde trial (BMJ 2013;347:f5762).
Van april 2010 tot januari 2012 selecteerden de onderzoekers in Catalonië (Spanje) volwassenen die minder dan 1 week symptomen van een lage luchtweginfectie hadden. Hoesten was hun voornaamste klacht. Daarnaast hadden de patiënten ook last van etterig sputum en dyspneu, een piepende ademhaling (‘wheezing’), of een onaangenaam gevoel of pijn op de borst.
De auteurs wezen de 416 geïncludeerde patiënten willekeurig toe aan een behandeling van 10 dagen met driemaal daags ibuprofen (n = 136), amoxicilline-clavulaanzuur (n = 137) of placebo (n = 143). De patiënten kwamen gedurende 30 dagen 3 keer op controle bij de huisarts en hielden een klachtendagboek bij.
Patiënten hoestten gemiddeld 14,6 dagen (SD: 6). Frequente hoest duurde mediaan 9 (ibuprofen) en 11 dagen (amoxicilline-clavulaanzuur en placebo), maar dit verschil was niet statistisch significant. Zowel het antibioticum als de NSAID beïnvloedden de kans op het stoppen van de hoest niet ten opzichte van placebo, ook niet na correctie voor de mogelijke confounders CRP-waarde, temperatuur, leeftijd, roken, dyspneu en ‘wheezing’. Met 16 meldingen (12%) kwamen bijwerkingen het meest frequent voor in de antibioticum-groep (NSAID-groep: 7 meldingen, placebogroep: 4 meldingen).
Na eerdere studies toont ook deze studie geen effect van antimicrobiële therapie op de duur van de hoest bij ongecompliceerde acute bronchitis met purulent sputum. Ook ibuprofen is niet effectief. ‘Deze resultaten hebben belangrijke implicaties voor de dagelijkse praktijk’, besluiten Llor et al.